Ишемический инсульт - патология, которая развивается из-за острого
нарушения кровотока в головном мозге. Кровь непрерывно доставляет к тканям
кислород, а также питательные вещества - они необходимы для нормальной работы
клеток. Если кровь не поступает к клеткам, те начинают погибать. К ишемическому
инсульту чаще всего приводят сердечно-сосудистые заболевания, которые
провоцируют закупорку кровеносного сосуда.
В последнее время инсульт сильно помолодел: если раньше средний возраст
начала острого нарушения мозгового кровообращения был около 60 лет, то в
последние годы инсульты случаются у людей и 30-40-летнего возраста, и 40-60-
летнего примерно с той же частотой, что и у пожилых.
Во всем мире ежегодно происходит 6 млн инсультов, из них 450 тыс. - в
России. В Смоленской области каждый год регистрируется около 2 тыс. больных с
ишемическими инсультами, как с впервые возникшими, так и с повторными.
Факторы риска, связанные с инсультом, можно свести к следующим
категориям:
1. Основные модифицированные факторы риска: повышенное артериальное
давление, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, ожирение, курение,
мерцательная аритмия и другие заболевания сердца;
2. Немодифицированные факторы риска: возраст, наследственность,
национальность, раса, пол.
Инсульта можно избежать, если вести здоровый образ жизни и проводить
профилактические мероприятия. Основные факторы риска, на которые мы можем
воздействовать, относятся к группе модифицируемых.
Профилактика инсульта основывается:
1. На принципах здорового образа жизни:
- никогда не курить или отказаться от курения как можно раньше;
- добавлять в пищу как можно меньше соли, отказаться от продуктов, которые
содержат её в избыточном количестве;
- соблюдать основные принципы здорового питания;
- не употреблять алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые
часы после принятия спиртного;
- умеренная физическая нагрузка уменьшает риск развития сердечно-
сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта;
- соблюдать режим труда и отдыха.
2. На комплаентности (исполнение назначений врача, без самостоятельной
коррекции этих назначений) с врачом-терапевтом, кардиологом, неврологом.
- нужно знать и контролировать свое артериальное давление. Целевые цифры
АД у пациентов, страдающих ССЗ 130/80-140/90 мм. рт. ст., если пациент получает
гипотензивную терапию (назначенную терапевтом или кардиологом), то контроль
АД имеет особое значение и изменение дозы препарата и самого препарата
осуществляется только лечащим врачом;
- контролировать уровень холестерина в крови, целевые значения холестерина 3,0-
5,0 ммоль/л (биохимический анализ крови);
- пациент в возрасте старше 50 лет, имеющий факторы риска - наличие
атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий (сахарный диабет,
гиперлипидемия, отягощенный артериальный анамнез), должен проходить
скрининговое ультразвуковое обследования брахиоцефальных артерий. При
выявлении стеноза артерий более 50-70% пациент направляется на консультацию к
врачу - сердечно-сосудистому хирургу или врачу-нейрохирургу, так как одним из
вариантов профилактики ишемического инсульта являются хирургические методы
лечения атеросклероза БЦА. И в настоящее время они показывают свое достоверно
значимое преимущество перед медикаментозными методами (прием препаратов) в
плане предотвращения развития инсульта;
- пациентам с наличием в диагнозе мерцательной аритмии (фебрилляция
предсердий) должны быть назначены для профилактики инсульта терапевтом или
кардиологом антикоагулянтные препараты (кроверазжижающие), которые пациент
должен принимать пожизненно и обсуждать снижение дозы или отмену данного
препарата (только при наличии побочных эффектов) с лечащим врачом.
Решающее значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие
ишемического инсульта принадлежит первичной профилактике. Наряду с этим
существенный эффект дают оптимизация системы помощи больным с острым
нарушением мозгового кровообращения, принятие лечебных и диагностических
стандартов ведения таких больных, - прокомментировала главный внештатный
ангионевролог Министерства здравоохранения Смоленской области, заведующая
неврологическим отделением для лечения больных с острым нарушением мозгового
кровообращения Смоленской областной клинической больницы, кандидат
медицинских наук, врач-невролог высшей квалификационной категории Анна
Синельщикова.
Оставить сообщение: